Сегодня отмечается международный день специалиста лабораторной диагностики.
Я искренне люблю эту специальность. Там, где работает сравнение цифр, есть место точности и при этом каждый год появляются всё новые методики к тысячам существующих.
14 лет назад в крупном стационаре мы ввели методы фармакогенетики для отбора пациентов с высоким риском и убрали серьезные побочные реакции.
12 лет назад автоматизировали ПЦР лаборатории, что ускорило выдачу результатов по одной из самых востребованных методик в инфекционной диагностике.
10 лет назад в России мы создали первый стандартизированный тест микробиоты. Сейчас подходит время к обоснованию его широкого клинического применения.
5 лет назад запустили лабораторию терапевтического лекарственного мониторинга, когда, определяя концентрацию препарата в крови пациента получилось реализовать персонализированный подход. Благодаря этому, адаптировали применение нового препарата для лечения туберкулеза у детей.
Сотни конференций, экспертных советов, тысячи писем и сотни тысяч пробирок в руках за это время.
Но, не все получалось. Анализ микробиоты полости рта для прогноза стоматологического лечения, лабораторный анализ ответа на терапию мигрени, анализ нейрофиламентов для оценки динамики сложных неврологических расстройств, анализ количества Т-регуляторных лимфоцитов не пошли в широкую практику.
Останавливаться нельзя. Нужно пробовать, соединять, искать клинический смысл, считать экономику метода и находить смелость отказываться от ненужного. Чем я и продолжаю заниматься.
Всех Коллег и причастных к клинической лабораторной диагностики - с праздником!
⚠️ Один витамин в высокой дозе, а не экология повышает риск онкологических заболеваний даже у следующего поколения.
Когортное исследование JAMA Neurology (вошло 3,4 млн людей из Дании, Норвегии, Швеции) выявило 2,7-кратный рост риска рака у детей (до 20 лет) матерей с эпилепсией, получавших ≥1000 мкг фолиевой кислоты/день во время беременности (aHR 2.7, 95% CI 1.2–6.3).
Факты из исследования • Группа риска: Дети матерей с эпилепсией + высокие дозы фолатов (средние дозы 4300 мкг/день). • Контроль: Дети тех же матерей без фолатов — риск нормальный (0.6%). • Прием противосудорожных препаратов без фолатов: риск не повышен. • Период наблюдения с 1997 до 2017 года.
Первичные данные: 27 784 ребёнка с матерями с эпилепсией; 5934 на фолатах — 18 случаев vs 29 случаев поставленного диагноза онкологического заболевания (достоверно, p=0.01).
Препараты с высокой дозой фолатов доступны в форме лекарственных средств и в виде БАД. При ряде заболеваний (поставленного диагноза и из номенклатуры международной классификации болезней) высокие дозы фолиевой кислоты оправданы. В остальных случаях - нет.
При планировании беременности все клинические рекомендации пишут одно: 400 мкг фолатов в любой форме необходимо и является надежной профилактикой серьезной патологии нервной системы плода.
Можно проверить концентрацию фолиевой кислоты в доступном лабораторном анализе. И, чаще всего - увидеть нормальные значения и успокоится.
Ряд врачей и нутрициологов запугивают дефицитами, придумывают оптимальные цифры и советуют высокие дозы фолатов для профилактики неведомых медицине заболеваний. Тут нашлась целая секта «метилирования».
В Американском праве есть возможность выиграть судебный иск на компанию-производителя препарата, не указавшие возможные даже отдаленные побочные действия. Врач необоснованно выбравший избыточную дозу - тоже понесет наказание.
В России нет инструментов доказать связь отдаленных случаев возникновения онкологических заболеваний и приемом «витаминки» с маркетплейса.
Так что, проверяйте самостоятельно назначения и рекомендации витаминов, особенно во время беременности.
Для радио Звезда подготовил материал про выдающегося русского врача Николая Васильевича Склифосовского, приуроченный к 190-летию.
Самые важные заслуги: ✔️Настойчивость в поддержании стерильных условий во время операций, ✔️Решительность и предельная аккуратность при проведении полостных операций, ✔️Первые подходы к сортировке раненых, ✔️Бережное отношение к ранениям конечностей, ✔️Создание первого клинического медицинского института в Девичьем поле.